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糖尿病恶化,会有哪些表?_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-06-02 05:59   来源:未知   阅读:

2型糖尿病是我国第一大代谢性疾病,是引起心血管疾病、慢性肾功能不全、糖尿病足等并发疾病的重要病因,需要早期干预、积极防治,以延缓并发症的发生,减轻病情恶化。

那么,糖尿病恶化,会有哪些表现呢?

糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的延长,降糖难度会逐渐增大,以致当前的降糖方案不能控制血糖达标,血糖会逐渐升高,因此糖尿病患者需要定期监测血糖,在坚持治疗的情况下若无法将血糖控制在目标范围,说明病情有所进展,需要调整降糖方案。

所以,血糖的变化是糖尿病进展的重要信号,多数糖尿病患者将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,将糖化血红蛋白控制在7.0%以下,该降糖目标在减轻靶器官损害、减少并发症发生的同时,可减少低血糖等不良反应的发生。但在监测血糖的过程中,若发现血糖与糖化血红蛋白高于上述范围,且已经合理控制饮食,体重位于目标范围,长期坚持运动,遵医嘱使用降糖药,那么血糖升高考虑由病情进展引起。

在多数朋友的观点中,血糖升高主要加重靶器官损害,增加心肌梗死、脑卒中、慢性肾功能不全、视网膜病变、糖尿病足等慢性并发症的发生风险,但血糖升高后可也可加重病情恶化。这是因为高血糖可损伤胰岛β细胞,而胰岛β细胞的主要功能为分泌胰岛素降血糖,胰岛β细胞损伤加重、数量减少后,胰岛素分泌减少,以致降糖难度进一步增加,如此形成恶性循环。

因此同一种降糖方案不能再控制血糖达标时,需调整治疗方案,以增加血糖达标率,一方面可延缓靶器官损害,另一方面可延缓病情进展。降糖方案的调整为升阶梯治疗:一种降糖药无法控制血糖达标时,应两药联合降糖;两种降糖药无法控制血糖达标时,应三药联合控糖;若三种降糖药依然无法控制血糖达标,则应每日注射多次胰岛素控制血糖。

当然,部分糖尿病患者未定期监测血糖,完全不知病情有所进展,当血糖升至较高水平时可出现“饮水增多、排尿增多、进食增多、体重下降”等高血糖症状,因此糖尿病患者出现相关症状时应提高警惕,说明血糖已超出目标范围。而部分患者若未规律服药、饮食不受控制或并发其它感染性疾病时,则可能发生糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症,这些均为病情恶化的信号。

当然,出现慢性并发症相关症状,也是糖尿病病情恶化的重要信号,比如过度劳累、情绪激动后出现胸痛,说明可能已经发生冠心病;出现头晕、记忆力减退、黑朦等症状说明可能已经出现脑血管狭窄;出现泡沫尿、夜尿增多说明可能已经发生肾脏损害;出现四肢疼痛、麻木、烧灼感等症状说明已经发生神经损害,均需要监测血糖明确病情。

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